Η τεχνολογία έχει φέρει τα τελευταία χρόνια επανάσταση στην αντιμετώπιση των παθήσεων του ουροποιητικού (είτε αυτές είναι καλοήθεις είτε κακοήθεις). Την τελευταία δεκαετία, η ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική στην Ουρολογία έφεραν θεαματικά αποτελέσματα για τον ασθενή και δεν παύουν να εξελίσσονται.
Με τις νέες χειρουργικές μεθόδους πετυχαίνουμε τα ίδια καλά αποτελέσματα με την κλασική ανοικτή χειρουργική, εξασφαλίζοντας όμως σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:
* Μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο
* Βραχύτερη νοσηλεία
* Λιγότερες μεταγγίσεις αίματος
* Ταχύτερη επάνοδο στις δραστηριότητες (κέρδος εργατοωρών).
* Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.
Η ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική βρίσκει εφαρμογή στις καλοήθεις αλλά και στις κακοήθεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, ενδείκνυται στις περιπτώσεις του καρκίνου του νεφρού ή του καρκίνου στην αποχετευτική μοίρα του ουροποιητικού.
Στον καρκίνο του νεφρού, η πρόσβαση γίνεται από το κοιλιακό τοίχωμα με μικρές οπές και εξασφαλίζει άμεση προσέγγιση στα αγγεία του νεφρού με αφαίρεση όλου του οργάνου ή μόνο του όγκου, αν είναι μικρός (<4cm).
Ο νεφρός με το περινεφρικό λίπος αφαιρούνται από μία μικρή τομή χαμηλά στη κοιλιακή χώρα.
Στον καρκίνο της αποχετευτικής μοίρας, εκτός από τον νεφρό αφαιρείται επίσης ο ουρητήρας μέχρι την ουροδόχο κύστη και οι λεμφαδένες της περιοχής. Η ίδια τεχνική ακολουθείται και στην αφαίρεση των νεφρικών κύστεων.
Ριζική προστατεκτομή
Η ρομποτική και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση στον εντοπισμένο καρκίνου του προστάτη ονομάζεται ριζική προστατεκτομή και περιλαμβάνει αφαίρεση του προστάτη μαζί με τις σπερματοδόχους κύστεις.
Τα αποτελέσματα που εξασφαλίζουν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι στον προστάτη είναι εφάμιλλα του ανοικτού χειρουργείου. Σε πολλές περιπτώσεις, η ρομποτική/λαπαροσκοπική χειρουργική συνεπάγεται ταχύτερη ανάκτηση της στύσης και της εγκράτειας μετά το χειρουργείο, ενώ όσοι χειρουργούνται ρομποτικά και λαπαροσκοπικά έχουν μικρότερο χρόνο νοσηλείας και πιο σύντομη αφαίρεση του ουροκαθετήρα.
Η ρομποτική και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της συγγενούς στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής του νεφρού προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα στη διόρθωση της συγγενούς αυτής ανωμαλίας. Η προσπέλαση γίνεται με μικρές οπές στο κοιλιακό τοίχωμα που προσφέρουν άριστο λειτουργικό και κοσμητικό αποτέλεσμα. Με τον ίδιο τρόπο, διορθώνονται κι άλλες συγγενείς ανωμαλίες του νεφρού, όπως η πτώση του νεφρού και η στένωση του κατώτερου τμήματος του ουρητήρα.
Υπογονιμότητα
Ρομποτικά ή λαπαροσκοπικά αντιμετωπίζονται επίσης οι περιπτώσεις κιρσοκήλης, που σε πολλές περιπτώσεις έχουν ενοχοποιηθεί για υπογονιμότητα και αδύναμο σπέρμα. Η επέμβαση είναι απλή, απαιτεί νοσηλεία μόλις μιας ημέρας και εξασφαλίζει άριστο λειτουργικό και κοσμητικό αποτέλεσμα.
Με την ίδια χειρουργική μέθοδο πραγματοποιείται τέλος, η αφαίρεση λεμφαδένων από την πύελο και η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης σε εντοπισμένο διηθητικό καρκίνωμα (κυστεκτομή). Η εκτροπή των ούρων επιτυγχάνεται με μια σχετικά μικρή λαπαροτομή.
Γυναικείες παθήσεις
Σημαντική είναι η συμβολή της ρομποτικής και λαπαροσκοπικής χειρουργικής και στη διόρθωση προβλημάτων των γυναικείων οργάνων. Πολλές γυναίκες υποφέρουν από κυστεοκήλη με ακράτεια ούρων, πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας μέχρι το έξω στόμιο του κόλπου, ορθοκήλη μετά από δύσκολους τοκετούς, λόγω παχυσαρκίας ή χρόνιας αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης (από χρόνιο βήχα, κάπνισμα κ.ά.). Η καθήλωση αυτών των οργάνων με ειδικό διπλό πλέγμα αποτελεί τη χειρουργική θεραπεία εκλογής παγκοσμίως. Τα αποτελέσματα είναι άριστα και διαρκούν σε βάθος χρόνου.